43岁儒雅IT老总 患上糖尿病 工作太忙 拖了8年 变成尿毒症

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看看眼前这个高高瘦瘦、风度翩翩的男子，再看看他的病历，杭州市中医院内分泌科副主任医师金剑虹在心里暗暗叹一口气：“如果他查出糖尿病后好好配合治疗，何至于在这个年纪就眼睛看不清，耳朵听不见，还患上尿毒症呢？……”

没症状就不吃药 8年糖尿病进展到尿毒症

这名男子43岁，是IT行业一位事业有成的老总，从交谈中，金剑虹就能感觉到他思路清晰，气质儒雅，不幸的是，七八年前他就患上了糖尿病。

“IT行业你懂的，忙起来没日没夜，刚创业的时候，他工作压力很大，还要应酬，大吃大喝，没空运动，再加他有糖尿病家族史，几乎具备了糖尿病的高危因素，所以30多岁就得病了。”

金剑虹说，本来得了糖尿病也不用太恐慌，这种慢性病，只要遵医嘱，规范用药，完全可以长期有效控制，以这位老总的条件，服用一些更简便的自费药也完全没有问题。

“可是，在治病这件事情上，他却有点弄不灵清。这七八年来，他就没有接受过特别正规的糖尿病治疗，想到了就配点药吃吃，没想到就不吃，即使吃药，也是自己揣摩着吃一点，并不知道吃下去后血糖有没有控制好。”

这位老总对金医生说，他虽然得了糖尿病，但是早期并没有什么症状，最多就是觉得有点嘴巴干、没力气，他总以为是工作忙人累了的缘故，压根没往糖尿病的方向想。

“我也不是不想治，是想等忙完手头上的事，空下来了再好好去看病。可忙过这一阵，紧接着就会有下一阵，停不下来。而且我感觉自己身体状况似乎也没什么异样，就一直拖延下来了。”

去年开始，他开始明显感觉到自己身体不对劲了，虽然吃吃喝喝的机会仍然不少，但1米78的人，从160多斤瘦到了130斤。而且，看东西时常看不清楚。一开始使劲眨眼睛，揉几下，还能有一会儿看得清，到后来看电影只能看到模糊的人影，看不到字幕，再揉眼睛也没用了。这时他去眼科检查，诊断结果是糖尿病增殖期视网膜病变，不可逆。

他的脚也开始肿起来，小便变得很少，做了肾脏穿刺病理检查，确诊为糖尿病引起的肾脏病变，已经到尿毒症的阶段，需要每周做两到三次透析，也是不可逆的。

他的抵抗力也变得很差，动不动就被感染。最近这次去金剑虹医师那里，就是因为病毒感染，引起突发性耳聋，耳鼻喉科医生认为跟糖尿病相关，又叫他到内分泌科来治疗。

“才43岁的人，已经到了糖尿病严重并发症阶段，看上去模子还好，其实生活质量非常差，出行必须有司机给他开车，他自己已经看不清楚了；每周都要透析，他也无法再出去旅游、出差。虽然他现在还是在坚持工作，精神状态也还可以，但他其实已经非常脆弱了，现在最怕的是万一被严重感染……”

糖尿病早期可能没症状 有些人得了糖尿病自己根本不知道

糖尿病早期，几乎是没有什么症状，最多有些乏力、口干、小便多等不典型的表现，所以很多人甚至不知道自己有糖尿病。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任、主任医师周嘉强主任接诊过一位17岁的胖小孩，身高一米七五，有两百斤左右，他一直不知道自己有糖尿病，直到有一次细菌感染拉肚子，导致糖尿病酮症酸中毒发作，休克了，才知道。送到医院的时候，他的指尖血糖已经高到测不出来，静脉血糖达到76mmol/L(正常值是6mmol/L)，这是有生命危险的。

还有一位20多岁的小伙子，也不知道自己有糖尿病，他还不喜欢喝白开水，一感到口干就买饮料喝。他跟周主任讲，他每天要花100多块钱喝上20多瓶饮料。结果是越喝血糖越高。

有些人即使知道自己得了糖尿病，因为不痛不痒，像那位老总一样，没有好好治疗。一位34岁的女性，8年前得了糖尿病，但不是太严重。因为婆媳矛盾天天吵架，她有点自暴自弃，就懒得好好治疗，结果三个月前，她的眼睛开始看不清楚了，最近到邵逸夫医院就诊时，被确诊为糖尿病引起的视网膜病变，眼睛要瞎掉了。她这时才开始后悔，天天在病房里哭，但是周主任也只能安慰安慰她了。

“糖尿病是个慢性病，如果一直不治疗，血液里的高糖分就会导致血管壁损伤、体内代谢产物堆积，从而对人体神经、器官都产生毒性作用。但如果血糖控制得好，对身体的影响可以很缓慢。”周主任说。

对照以下症状，你可以自我判断一下有没有糖尿病，或者糖尿病发展到哪个阶段了：

单纯糖尿病，仅为血糖控制不好者：容易乏力、口干、喜饮、小便多、体重下降。

糖尿病合并神经病变：手麻或脚麻、怕冷或有灼热感、皮肤上会有蚁爬感、听力下降、身体的某一区域经常出汗、或者皮肤破皮后会色素沉着留下疤痕。

糖尿病合并视网膜病变：视物模糊，失明。

糖尿病合并肾脏病变：小便泡沫增多，尿量减少，下肢肿。

糖尿病合并血管病变：外周血管病变的会导致皮肤易被感染、间歇性跛行、烂脚、足部坏疽、败血症等，大血管病变会引起脑梗、心梗。

等到糖尿病发展到有并发症了，通常治疗效果都不会太好，所以，一定要早期控制、规范治疗。金剑虹医师就碰到一位糖尿病患者，好好地活到90多岁。

原来40岁以上高发的Ⅱ型糖尿病 现在二三十岁得的也很多

根据流行病学调查，现在我国糖尿病的发病率越来越高，18岁以上人群中发病率有11.6%，糖尿病的前期、糖耐量异常人群更是达到50%左右，也就是两个人中就有一个可能存在血糖异常。

“华人本身就是一个糖尿病的好发种族，体内胰岛素分泌的代偿能力比欧美人要弱一些，这可能和我们几千年都过着日出而作，日落而息，粗茶淡饭的农耕模式有关，我们的基因已经适应这种简单朴素的生活方式，一时半会儿适应不了现在饮食精细、运动少、生活不规律、工作压力大的模式。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任、主任医师周嘉强说。

糖尿病不仅发病率越来越高，而且越来越年轻化。周嘉强主任说，成人Ⅱ型糖尿病，原本在40岁以上高发，现在二三十岁得的比比皆是，有的甚至在10多岁就得病了。

金剑虹副主任也说，从她的临床接诊情况看，十年前，她一个月也就碰到几个30多岁的糖尿病人，现在一个月起码接诊十几个。

预防糖尿病，最好的办法就是多运动，控制体重，提倡粗茶淡饭，少吃精细的食物，多喝白开水，少喝饮料，生活尽量规律。

得了糖尿病怎么预防并发症？

为了防止自己不知不觉就有了糖尿病，40岁以上人群起码每年要做一次血糖检查，有糖尿病家族史、肥胖者20岁以上就要每年查一次。

现在的体检项目里都会有空腹血糖检查，如果查出来高于正常值（＞5.6mmol/L），先不要慌，再去复查一次，因为有些人可能前一天吃东西吃得晚，这会影响检查结果的准确性。如果两次检查血糖都高于7mmol/L，那基本可以确定有糖尿病了。

这时要不要马上开始用药控制血糖，就要看病人的具体情况了。比较胖、胃口大、活动不多的人，医生一般会先对他们进行生活习惯的干预，调整生活方式两三个月后，如果血糖降下来了，那么可以不用药；如果还是控制不好就用药。

对于本身生活习惯上就没什么问题的糖尿病患者，那么还是及早用药为好。

要不要用药，可以看一个“糖化血红蛋白”指标，一般在7.5%以上的需要立即用药。

对糖尿病患者来说，控制血糖是一个规范管理的过程，除了降糖治疗，糖尿病患者还需要接受降压、降脂达标等治疗。糖尿病一旦诊断，并发症筛查很重要，很多并发症是在不知不觉中发生的。

医生建议，糖尿病人血糖控制稳定的，一个月去医院随访一次；血糖有波动正在进行方案调整的，要一周去一次；另外，最好半年到一年左右做一次糖尿病并发症的筛查。

另外，糖尿病患者要及时测血压。对于普通人来说，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，才能诊断为高血压，但因糖尿病患者患高血压的几率至少是非糖尿病患者的2倍，所以，糖尿病患者要将血压控制在130/80mmHg以内，否则，将会增加糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险。