大伯连和几把麻将，一激动血管爆了

金銮殿

喜欢打麻将的朋友注意了，如果平时血压比较高，千万不能太激动。浙江省人民医院近日收治了一例因连和几把麻将，一激动撑破腹主动脉瘤的患者，几小时里流失身体里八成血液，经抢救才死里逃生。

麻将打得正起劲 腹部突然一阵剧痛

患者姓纪，六十出头，湖州人，性格开朗，喜欢喝个小酒抽几根烟。七八年前查出高血压，但由于没有明显症状，一直没吃降压药。

今年初，纪大伯开始学打麻将，很快乐在其中，兴趣越来越浓，一有空就去玩几圈。半个月前的一天，他吃过午饭又去打麻将。那天手气特别好，连和好几把，他正在兴头上，腹部突然一阵剧痛，晕倒了。

麻友们吓坏了，打了120。救护车上纪大伯醒了，但腹部还是很痛，额头直冒汗。在当地医院做了腹部CT，检查结果让医生都倒吸一口凉气——考虑为腹主动脉瘤破裂，这是一种十分凶险、死亡率极高的疾病，手术难度很大，建议立即转杭州抢救。于是，当地医生立即向浙江省人民医院急诊医学科主任蔡文伟主任医师求助，同时将患者相关资料传过来，以便及早做好抢救准备。

打开腹腔全是血，血压都测不出了

腹主动脉瘤就像埋在人体中的一颗“定时炸弹”，一旦破裂会造成主动脉血液“火山式喷发”，导致患者在短时间内猝死，属于血管外科急症。此时，医生就要和“死神”赛跑、抢时间。在纪大伯被送往杭州的路上，蔡文伟主任立即联系了血管外科主任蒋劲松，并通知急诊、输血科、麻醉手术等科室做好抢救准备，大家丝毫不敢怠慢。

傍晚5点半，纪大伯被送到省人民医院急诊中心。“那时，他已经出现严重的出血失血性休克，意识模糊，就连血压都测不出来了。”蒋主任说，“打开他的腹腔，里面全是血，而且血还在不断地往外流，出血量至少有4000毫升。瘤体大小约5厘米，而临床上，常见的瘤体一般2厘米左右。”

了解病情后，医院给纪大伯做了“腹主动脉瘤破裂切除+人工血管重建术”。

“简单地说，手术先把他病变的瘤体切掉，再将一根6厘米长的人工血管包埋到血管里，重建血管，使血流畅通。”蒋主任说，手术持续了两个多小时，纪大伯总算脱离危险。

高血压患者当心这种病 60岁以上要定期查血管

蒋劲松主任说：“当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，就发生了腹主动脉瘤，这就好比一个管道局部变薄鼓起了一个包。这种病不是通常意义上的‘肿瘤’，它之所以凶险，在于随时可能破裂，一旦破裂，对健康的威胁绝不亚于任何一种恶性肿瘤。”

腹主动脉瘤以前在临床上属于罕见病，但近年来，随着高血压发病率增高、人口老龄化，蒋主任发现，腹主动脉瘤已不少见，每年至少会接诊二三十例。

“没有破裂的腹主动脉瘤形如葫芦，可以毫无症状，只有那些比较瘦的人，平躺时可能会摸到‘鼓包’，但一般人很难发现。随着时间的推移，瘤体膨出会越来越大，当它超过5厘米，随时有破裂的风险，一用力、情绪一激动都可能称为诱因，就像纪大伯一样。”蒋主任说，有数据显示，全球大约50%的腹主动脉瘤破裂患者在送达医院前已经不治，即使能够接受治疗，手术成功率也不到50%。

蒋主任说，临床发现，大部分腹主动脉瘤患者都有高血压史，且年纪越大，风险越大。他建议，高血压患者在控制血压的同时，要坚持定期做一个腹部血管B超，若发现血管增宽，应立即咨询专科医生。