浙医二院引进仿真智能型模拟人 模拟手术也可以身临其境

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浙江大学医学院附属第二医院急诊中心七楼的一间手术室里，一场腹腔镜下的胆囊切除手术，正在有条不紊地进行中。可在短短不到10分钟的时间内，这里先后历经了两次突发危机：
    手术进行到一半时，突然，生命体征监护仪上显示，血氧饱和度从100开始不断下降，呼气末二氧化碳从33开始快速上升。这意味着，麻醉中的病人出现了紧急状况。问题出在哪里？麻醉医生赶紧听诊，核查心跳，寻找原因。
    经过3分多钟努力排查，医生们意识到，这个病人有哮喘病史和吸烟史，可能是在手术过程中，痰液堵塞住了喉咙，于是赶紧拿来吸痰装置，为病人吸出喉咙里的痰液。由此，血氧饱和度等值又恢复到正常水平。
    然而，手术继续进行不到1分钟，手术室的一个角落里，突然又冒出烟雾，气氛紧张到极点。这时，只见主刀医生立刻变身临时指挥官，立即停止手术，拨打医院“119”；巡回护士赶紧去走廊外拿来灭火器，对准火苗喷下；大家以最快速度整理好病人的管线，在创口上盖好纱布，推着病床，离开手术室……
    整个过程令人心惊胆战，但好在，这只是一场模拟手术。不过，处理完这些应急情况，从手术室里出来的年轻主刀医师黄国飞，已是大汗淋漓。“太逼真了，我甚至都忘了，从始至终，这是一场模拟手术，而病床上躺着的，是个假人。”他说。
    黄国飞来自四川省德阳市人民医院。这几日，他和他的团队——麻醉医师张先杰、巡回护士董梅，正在浙医二院接受为期两天的“多学科联合围手术期安全医疗模拟教学学习班”培训。27日下午，浙医二院首次启用这位“特殊的病人”，来检验学员们这几天的培训成果。
    这位“特殊的病人”，名叫SimMan，是位智能型模拟人，价值高达百万，从挪威进口，可反复使用。“伴随他的到来，我们将构建起全新的模拟手术系统，极大地改变外科医生的传统培养模式和进度。”浙医二院院长王建安表示。
    就像这场培训，注重的不是个人的临床能力，而是团队间的沟通协作。作为项目牵头人，浙医二院麻醉手术部主任严敏说，以团队的力量来面对围术期的一切问题，这样才能最大程度提高围术期的医疗安全。
    SimMan，是模拟手术中的一个组成部分。比如，在腹腔镜外科训练盒中，放置动物器官，视觉和触觉的仿真度，都可极大提高，费用却比全动物模型少得多。然而，要想从这位“病人”身上获得更多经验，就必须构建一个全域仿真的模拟手术系统。
    迎来SimMan后，浙医二院对其进行了改良升级。外科主任吴育连说，如在腹部嵌入腹腔镜训练器，能在模拟人身上做腹腔镜下的切除术；模拟手术室的配置，按照一体化手术室配备，全程高清摄像头监控，便于室外观览、回放和点评；专门有个幕后团队，为SimMan说话和感受，表达各种生命体征。
    张先杰在实施麻醉前，必须询问病人各种情况。这时，通过安装在SimMan口腔里的麦克风，幕后团队会做出回答。而这种突然发生哮喘、起痰堵塞喉咙，导致体征指标异常的状况，也是幕后团队虚拟设置的。如此，模拟手术也仿佛身临其境。
    来自加拿大阿尔伯塔大学的教授郑斌，在手术室旁的视频教学室内，认真观摩每台手术的表现和仿真病人的运用。他告诉记者，在加拿大，这种培训方式已得到广泛运用。“SimMan的出现，可剥离病人为医生成长做出的训练和牺牲。”他说。
    这背后，还关联着一个全新学科的发展——外科仿真，融合医学与工程技术，包括最新计算机技术的一门新兴学科。郑斌说，这门学科最大的目的，就是努力减少病人被作为医生的实习对象，减少病人成为医疗技能训练的模型。
    据了解，在这种模式的培养下，外科医生的成长速度，预计会提升2/3。