临近年底 33岁男销售最近连续加班 上班期间突发心梗

TOT

33岁的王先生怎么也想不到，自己身体向来不错，竟然突发急性心梗，引起心源性猝死，幸亏发病时已经到医院急诊室，第一时间得到抢救。

昨天上午，王先生躺在杭州市中医院心内科重症监护室，虽然命是救回来了，但仍没有度过危险期。

王先生是陕西人，在杭州做销售。上周五下午3点多，他在单位上班，当时坐在电脑前，突然觉得胸闷、胸痛，时间持续了五六分钟。

同事见了，不到半小时，就陪他到了市中医院急诊科。

根据王先生的症状，医生判断可能是急性心梗，立即给他做心电图、抽血化验等检查。

没想到病情发展得很快，大约过了十分钟，检查结果都还没出来，王先生突然失去意识，呼吸、心跳停止，发生心源性猝死。

急诊科的医护人员以最快速度将王先生送入抢救室抢救。医生护士加起来有10来人围在王先生身边，轮番上阵为他进行心肺复苏。心肺复苏做了近15分钟，其间又为他进行了两次电击除颤，这才把王先生从鬼门关拉了回来。

王先生冠脉造影检查发现，血管供血条件很差，他的左前降支血管已完全闭塞。随后，心内科医生给他放进一个支架，成功开通血管。

“幸亏当时王先生是在医院急诊室里发病的，没有耽搁抢救时间。如果是发生在院外，周围即使有人会做心肺复苏，如果没有体外除颤的仪器，患者也是凶多吉少。”

急诊科副主任医师叶远玲说，王先生心肺复苏成功后，心脏收缩率明显下降，做了介入治疗后再复查心超，发现他的心尖部位心室活动能力变差，这说明血管被堵牢后，出现了局部的心肌坏死。

“已经坏死的心肌后期很难再修复。也就是说，今后患者的心功能会受影响，活动耐力会变差，以后再次发生心脏疾病的几率也比正常人要高得多。”

通常情况下，心肌梗死主要是以60岁以上老年人居多，为什么王先生这么年轻就会出现急性心梗，引起心源性猝死？

“当时送他来医院的同事说，他最近经常加班，比较忙，可能太累了。”

叶远玲医师说，王先生之前没有心血管疾病史，也没有高血压、糖尿病等高危因素，但他体型偏胖，又有抽烟的习惯，有十多年烟龄，而且平时工作压力比较大，经常加班到很晚。肥胖、熬夜、抽烟、压力大，这些都是引起年轻人发生急性心梗的高危因素，尤其是熬夜、过度疲劳，会使血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞，诱发心梗。

年轻人发生心梗的越来越多

注意心脏发出的危险信号

临床发现，现在年纪轻轻就患心梗的人越来越多。前段时间，市中医院急诊科曾接诊两位留学生，都只有20多岁，他们是在熬夜学习后，出现胸闷、胸痛，到医院就诊的。

值得注意的是，与老年人相比，年轻人心梗往往发病急、症状凶险，发生猝死的几率比老年人高得多。

因为相比年轻人，老年人的血管狭窄往往有一个比较长的过程。比如某一根血管狭窄，在病变过程中，血管周围的侧支循环会建立起来，能起到代偿作用。而年轻人血管侧支循环的代偿功能还没有建立起来，而且心肌活动也比老年人活跃，所以一旦发病，往往来势汹汹。

据了解，心源性猝死的患者主要表现是意识丧失，心跳呼吸停止，皮肤发绀。一旦发生心源性猝死，在场人员必须立即就地抢救，呼叫120，及时送往附近医院救治。

叶远玲说，心源性猝死的患者，如果能在1分钟内开始心肺复苏，成功率可达到90%以上。包括除颤，黄金抢救时间是在6-8分钟内，每晚一分钟，抢救成功率就减少10%左右。而且时间拖得越久，心肌坏死的面积会越来越大，后面要想抢救成功就很难了。

“有的人以为自己很健康，即便出现早期不适症状，也会觉得无关紧要、忍一忍就过去了，从而错过急救的最佳时机。其实，不管是谁，一旦出现持续性胸痛、胸闷、冷汗等，都应及时去医院就诊，而在熬夜、过度疲劳后出现上述症状，更应提高警惕。”

叶远玲提醒，胸骨后靠正中或偏左侧的位置，如果持续出现闷痛感，这是心脏发出的危险信号。此外，也有一部分人会出现左臂内侧或左侧肩膀的牵拉痛。当出现这些危险信号时千万不能大意，应及时将硝酸甘油、速效救心丸等救命药含在嘴里，并第一时间拨打120急救电话。