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52岁的杭州桐庐人李成州，去年开始了人生新阶段。作为在上海交通大学附属上海胸科医院工作20多年的资深医生，他选择了“跳出”体制。 回到家乡后，他和几个朋友开办了浙江省首家第三方独立医学影像诊断中心。这是他看好的行业，“医学影像需求很大，但大多公立医院的影像科却面临招不到医生的尴尬，而现有医生的工作量已趋近饱和。”他说。 一名资深放射科医生对记者说：“对于运用医学影像较多的放射科来说，现在全国约有七万名放射科医生，但实际需求起码七十万。” 影像科医生缺口真这么大吗，背后有何原因，又该如何破解？钱报记者走访了杭城几家医院。 现状：活太多，压力大，人难招 李成州如今的身份是杭州全景医学影像诊断中心的院长。而此前，他曾供职的医院影像科工作量，每年以20%左右的速度增加，近10年已翻了数番。“影像科医生每天忙得连轴转，连吃饭都顾不上。” 现实真如李成州所言吗？记者走访了浙江大学附属第一医院和浙江省肿瘤医院。 早上9点，浙大一院和省肿瘤医院影像室外的候诊大厅已排起长龙。如今去医院，大小毛病，医生大多会先说一句：“去拍个片子吧。” 的确，胸透、CT、超声、MR造影等影像技术的进步，大大提升了诊断准确率。“现代医学的影像手段深受医患双方信赖，每次放射科的机器出了故障，都会听到临床医生抱怨。”省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良说。 赵齐羽是浙大一院超声影像科的副主任医师，下午3点，刚做完介入治疗（一种以影像为引导的微创手术）还没来得及摘口罩的他，显得有些疲惫。“从早上忙到下午1点半才来得及扒两口饭，2点又要继续，一直到晚上7点。”对他来说，忙是一种常态。 每周三，是赵齐羽做常规超声诊断的日子，不大的诊室里，他和另一名报告员要在一台机器前，为100多名患者进行检查。像这样的检查室在浙大一院共有十几个，每天需要面对1400多名患者。去年，浙大一院超声影像科共检查了51.6万名患者。同样，在省肿瘤医院，邵国良所在的科室，2001年，他一天才做30个CT检查，如今已超过750个。 今年以来，省肿瘤医院放射科每月平均要进行20000余次各项检查。 有数据表明，目前我国医学影像数据的年增长率约30%，而医师的增长率只有4.1%。 宁波大学附属医院的汪建华统计了影像科医生工作量。每天平均80-100份CT报告，60-80份磁共振或120-150个超声部位。即使每份报告只花上七八分钟，也需要10个小时才能全部看完。 影像医生不乏辞职者。“天天累到瘫倒，这样很没劲，很多女同行吃不消，能改行都改了。”一位资深的影像科女医生抱怨道。 有人走，却少有人来，影像科医生的招聘一直是医院的难题。为了不至空缺，往往需要扩招才能勉强招满。 邵国良也一直在感慨，他想招的博士5年都没等到。一个影像学博士，需要长达12年的培养周期。据悉，杭州市现在多数三甲医院，招聘影像医生时也只能以硕士为主。近年不乏有市级医院，连本科影像医生都招不满。 吐槽：又累又穷，地位还不高 不少影像科医生都会偶然抱怨：“又累、又穷、地位还不高，有些还要接触辐射，真心不建议学影像。” 为何有这样的尴尬？不少医学院虽将影像学划为临床学科，但影像科还是无法摆脱辅助科室的定位。有放射科医生很无奈：“在传统观念里，只有开药拿刀的才是医生。患者康复后，感激的是治愈他的临床大夫，而帮助诊断的影像医生，却像一个影子，不受人关注。” 在钱报记者的走访中，不少患者有这样的感受。“主治医生总是会问你要片子，但很少会提出要看影像诊断报告。”一名患者说。 一个叫“医学界”的微信公众号曾在2014年底，做过一份有上千名影像科医生参与的调查显示，超过七成的影像医生认为影像科在医院内不受重视。 这种不受重视，也体现在收入上。 钱报记者了解到，有的影像科医生看上百张图像写成一份报告，奖金只有几块钱。 记者走访的几名影像医生都表示，临床医师如今都有医事服务费，而他们却没有报告服务费。这让年轻的影像医生略有抱怨：“都是脑力劳动，为什么有这样的差别？” 近年来，为了解决“看病贵”的问题，全国各地都在降低医疗费用。浙江的医学影像检查费是全国最低的，拿平面CT的检查费来说，只需120元。这当中主要包含设备的购置费与折旧费，加上水电成本。而影像科医生的诊断，并不另行收取费用。 目前，影像医生呼声最强烈的是增设“影像诊断费”，哪怕只有一点，也是自我价值的体现。 实际上，影像科医生该有的福利也很难享受到。2004年，原卫生部等多部门联合发布《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》，决定从事放射线工作的医护人员津贴按工作日发放，二类人员每人每工作日7元。2007年，原卫生部发布《放射工作人员职业健康管理办法》，第三十二条规定：在国家统一规定的休假外，放射科工作人员每年可以享受保健休假2～4周。 而这7元钱，大部分人也拿不全。去年，一项共有3601名放射科医生参与的调查显示，98%的放射科医生没有津贴或低于国家标准。 对于放射假，有75%的医生表示，从未享受过该待遇。 尝试：有医院引进人工智能 医生的精力是有限的，过大的工作量，诊断质量就会下降。“看片子、出报告是影像科医生的本职，但事实上我却不能保证每张片子都达到自己的要求。”这样的矛盾，一度深深困扰着李成州。 去年，在上海两家大医院放射科干了25年影像医生的他，选择离职创业，并在杭州，开办了浙江省首家第三方独立医学影像诊断中心。 他认为，独立于医院的影像诊断机构，能作为目前医院影像科室的补充，为患者提供针对性服务。 而在一些公立医院，也在试图探索影像医生短缺的出路。 去年年初，浙大一院超声科与浙江大学共同研发并率先应用了“超声机器人”，在深度学习5万片以上的超声影像样本后，只需几秒钟就能完成图像分析和检测结果。经过一年多的学习，其准确率已经达到主治医师水平。 今年2月，浙江省人民医院放射科引进了一套“肺结节辅助诊断系统”，这套系统运用人工智能，可以筛查患者肺结节的情况，并清楚地标识可疑结节的方位、大小、形状以及判断为结节的可能性。 人工智能，真能改变影像医生的现状吗？ 邵国良指出，十多年前就出现了计算机辅助治疗，当时也有类似观点，但应用到临床还有很长的路要走。 有的影像科医生看上百张图像写成一份报告，奖金只有几块钱。
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发表于 2017-12-15 09:32
