社区首诊不设起付线、重病医保补助上不封顶…… 明年起富阳医保将接轨大杭州

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主城区市民去富阳看骨伤也可直接刷医保卡

昨天，记者从富阳区人力社保局了解到，2016年1月1日起，富阳将全面实施新的城乡居民基本医疗保险政策，对个人筹资标准和待遇作出部分调整。

同时，富阳医保将接轨大杭州，届时，不仅富阳区居民到杭州主城区的大医院看病可以刷医保，而杭州主城区居民如果要去富阳骨伤科等医院看病，也可以刷医保了。

同城同待遇

医保明年实现互通

据了解，目前富阳区居民到杭州主城区的医院看病，有40多家定点医院可使用医保卡。到明年1月1日起，就可以在所有有医保定点的医院刷卡。同时，也可以去萧山、余杭的医院凭医保卡就诊。

同样，从明年起，富阳的72家市级、社区医院、民营医疗机构，都可以使用杭州主城区及萧山、余杭居民的医保卡。但报销的比例暂时还是略有差别，将逐渐与杭州主城区同步。

社区首诊不设门诊起付线

门诊、住院报销比例提高

除了医保互通以外，富阳的医保新政还将对门诊报销最高比例、医疗救助金最高限额、重病医保补助等作出调整。

根据医保新政，自2016年起，富阳城乡居民医保筹资标准从每人每年800元调整到了1000元。调整后，个人每人每年缴纳300元，区级财政补助700元。

这与杭州城乡居民医保筹资的“二档标准”相同。

为什么这样调整？富阳区人力社保局业务科的骆主任说，一是只有与杭州主城区的“标准”接轨，才能实现医保同城同待遇；二是调整后，门诊、住院的报销比例也都会同步提高。

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“为引导居民小病进社区，分流大医院的就诊压力，社区的报销比例是最高的！”骆主任解释说，一般情况下，超过起付标准的医疗费用按照相应比例报销，其中，三级医疗机构报销25%，二级医疗机构报销35%，社区及其他民办非营利性医疗机构报销55%，而社区及其他民办非营利性医疗机构的中药饮片报销比例高达60%。

另一方面，居民在社区首诊，或是在其他民办非营利性医疗机构就诊的，还将不设门诊起付线,也就是说,在门诊产生的医疗费用,不需要达到“最低消费”就可以直接参加报销了！但在富阳区级医疗机构就诊，明年将设置300元的起付线标准。

15万不再是个“硬杠杠”

重病医保补助上不封顶

低保户、困难户、低收入家庭、特殊情况致贫的家庭，明年起也将与杭州主城区同步，统一按照实际的医疗费用来补助。

除了在原救助比例上提高10个百分点外，因患大病规定范围内的医疗费用，自负部分超出家庭承受能力，导致家庭实际生活水平低于当地最低生活保障边缘家庭标准的人员，医保范围内自负医疗费用超出2万元以上部分按50%比例救助；救助对象全年累计医疗救助金最高限额由过去的8万元提高到10万元。

此外，2016年，参保人员发生重大疾病，在15万元最高限额以上的医疗费用，仍按城乡居民医保政策给予补助，上不封顶。