医疗论文投稿--综合干预对精神分裂症患者康复作用的研究

王汉琦

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　　[关键词] 综合干预;精神分裂症;恢复期;康复
　　近年来,精神分裂症的治疗已不再是单一的抗精神病药物治疗,而是把抗精神病药与多元化的心理社会性康复治疗结合起来,以达到更好的疗效。住院精神分裂症病人经过系统治疗，主要症状消失，自知力恢复，处于稳定巩固治疗阶段，即处于恢复期，这时期病人面临着回归社会，适应社会环境问题，此时病人会出现一些情绪障碍，故在精神分裂症恢复期实施综合干预尤为重要。为此我们在吸收他人研究成果基础上制定了一套综合干预方案应用于恢复期患者，旨在研究其康复作用。
　　1对象与方法
　　1.1对象
　　选取2007年1月至2010年月12月在我院连续就诊的住院精神分裂症病人100人，且符合下列条件者：(1)符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准;(2)病情处于恢复期，即精神症状基本消失,现实检查能力较好;(3)无明显药物不良反应;(4)受教育年限大于或等于5年;(5)无严重心、肝、肾等躯体疾病，亦无酒精及药物依赖史。干预组50例，平均年龄(32.2±9.1)岁;对照组50例，平均年龄(31.5±8.9)岁。两组年龄、病程及受教育年限经系统处理,差异无显著性意义(P>0.05)。
　　1.2方法
　　两组患者正常服药，原抗精神病药物基本不变。对照组仅服用抗精神病药物，不实施干预。干预组实施综合干预，内容包括：(1)精神卫生/健康教育，对干预组患者及其监护人进行精神卫生知识健康教育，内容为精神分裂症病因、症状、治疗等知识，以及家庭护理、在治疗过程中家人应如何配合，药物不良反应及复发的早期识别、如何接纳患者的合理意见和建议，如何指导患者进行社会交往等内容。(2)社会技能训练。针对患者基本情况进行针对性地行为矫正，明确训练目标，对患者实施生活自理能力、良好行为、社会交往能力、兴趣等方面的培训，鼓励患者之间相互认识、交谈及积极参与康复训练等，反复强化，对表现好者给于物质奖励。(3)认知行为疗法。对担忧前途、缺乏自信心或伴有焦虑、抑郁等情绪障碍者给于心理支持、认知行为疗法，引导病人正确看待挫折，善于利用各种资源，学会使用合理的思维方法或去认知评价客观事物。(4)对高情感表达家庭的干预。指导监护人如何应对与患者发病前及发病时的相关事件和患者异常行为和表现。根据患者家庭的特点进行针对性教育和指导等。
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　　1.3评定方法
　　对入组病人在综合干预前、后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评，将测得粗分乘以1.25得标准分，标准分大于或等于50分确定为焦虑或抑郁状态。
　　1.4统计学方法
　　建立数据库，采用spss 10.0软件进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
　　2讨论
　　精神分裂症患者经过一段时间的药物治疗后进入恢复期。此时病人精神症状部分/基本消失，对自身的现实环境有了一定的认识和分析能力。由于面临着出院后社会环境的适应和社会功能的恢复问题，病人担心自己的未来前途，怕被人耻笑，怕遭家人或恋人的遗弃以及对疾病复发的担心恐惧，故易产生焦虑、抑郁等心理障碍，严重者可导致自杀行为的发生。因此有必要对恢复期精神分裂症患者实施行之有效的综合干预。
　　本方案在制定和实施过程中突出强调个性化特征，根据患者具体情况、家庭结构特点、家庭成员的情感表达方式、社交能力等评估结果，及时调整干预方案。整个干预方案内容贴近患者现实，针对性强，患者乐于接受。本研究表明，综合干预有利于恢复期精神分裂症患者减轻心理障碍,提高病人服药的依从性，减轻或消除康复期精神分裂症患者焦虑和抑郁情绪，协助病人提高社会适应能力，从而达到康复目的。
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