杭州某中医门诊部空刷盗刷医保卡 骗取267万医保基金

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庭审现场

本报讯 去年11月份，杭州医保管理部门接到相关人员报案，称多次收到短信，显示他们在杭州一家名为初月堂的中医门诊部消费，但他们根本没有去过那个门诊部，更没有看过病。

昨天，杭州西湖区人民法院开庭审理这一起医保诈骗案，被告人有四个，分别是初月堂的负责人和员工。根据起诉书指控，他们搜集了2000余本医保卡，骗取医保基金267万余元。2000余本医保卡中有部分就是来报案的大学生的。所幸，钱报记者从杭州市医保局了解到，从今年年初开始，对相关人员的就医凭证已经加强了管理。

昨天受审的有初月堂的负责人杨某，总经理徐某，职员应某、雷某。徐某原本是医药代表，去年5月到初月堂任职，杨某看中他就是因为他对医保比较了解。后来徐某又把应某、雷某都招了进来。庭上，杨某不承认他事先知道徐某会通过空刷和盗刷医保卡的方式，来提高诊所的业绩。

他们提高业绩的主要方式就是涉嫌骗保。收集大量亲戚朋友和其他居民的医保本子和卡，虚构就医记录，之后按照病人看病程序，将检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中，以便向医保部门报销。初月堂事后就被查出虚构了很多病人能够医保报销的推拿、针灸等治疗。这种叫“空刷”。还有一种，就是没有本子和卡，通过其他非法手段获取大学生的医保账号进行盗刷。

被告说，他们拿到这些医保本和卡会每次空刷500到800元，都是能够入医保报销的部分，然后支付给提供医保本和卡的中间人（诸如药店负责人）每刷一次100余元的好处费。

被告们有的找资源，有的负责刷卡操作，然后根据自己提供的空刷和盗刷的金额来计业绩。像徐某，在三个多月的时间里，“提成”十余万元。而他们的这一番操作在数月间，即造成杭州医保基金损失267万余元。

杭州市西湖区检察院认为，这四个被告以非法占有为目的，虚构事实，骗取公私财物，数额特别巨大，应当以诈骗罪追究刑事责任。如果罪名成立，按照200余万元的犯罪金额来计的话，案犯很有可能将面临十年以上的有期徒刑。

记者从杭州市医保局了解到，从今年年初开始，对相关人员的就医凭证已经加强了管理，要求高校学生必须尽早申领市民卡，大学生必须凭借证历本和市民卡进行就医。如果大学生在申领市民卡过程中需要就医的，还有一个身份验证的措施，在进行结算时，大学生需要输入身份证号码的后六位，系统会自动进行身份验证，这样一来，就可以有效避免通过证历本号码进行盗刷的现象。