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许多人都知道，心慌、胸前区不适、胸闷等症状是心梗的典型表现症状。但有时腹痛、牙痛、喉痛、肩背痛也可能是心梗预兆。上海市第七人民医院心血管内科主任庄少伟表示，急性心肌梗塞发病起始症状不尽相同，最常见的为疼痛，大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状。而疼痛的部位，常常因人而异。 52岁的林先生患有冠心病史，最近他工作及家事繁多，身体较疲劳，开始出现牙痛、肩背部酸胀不适等。起初林先生没在意，自行服用了止痛药。但没几天，他就开始出现意识不清、大汗淋漓的症状，立即被家人送至医院。心电图检查发现，林先生再次大面积心肌梗死。 对此，庄少伟主任介绍，心绞痛发作时，无论是疼痛的性质，还是疼痛的部位，都是因人而异的。这是因为心脏本身没有痛觉神经，当心肌发生缺血缺氧时，局部就会积聚很多代谢产物，这些代谢产物通过刺激感受器，引发痛觉的神经冲动，通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段，再进一步上传至大脑皮层，从而使人产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低，会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感;但如果传入节段偏高，就可表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛，这就是心绞痛的疼痛部位不同的原因。 庄少伟提醒，有时急性下壁心肌梗死，由于反射性迷走神经兴奋，可使患者出现恶心、呕吐，乏力。或坏死心肌的炎症渗出，可刺激膈肌和膈神经导致恶心、呕吐，且伴呃逆。“此类患者往往误以为是胃肠炎等消化道疾病，最后病情变化才被发现是心肌梗死，耽误了最佳治疗时机。”
因此，中老年冠心病患者，尤其“三高”人群、肥胖、有吸烟、酗酒等不良生活习惯，冠心病家族史的如果出现持续咽喉痛、牙痛、腹痛等不能缓解，尤其伴有大汗、虚弱、面色苍白、胸部憋闷等不适，都有急性心肌梗死的可能性，应及时送医院救治。同时背部剧烈疼痛伴有高血压、双侧上肢血压差异较大的病人，还应排除主动脉夹层。
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发表于 2017-10-19 16:04
