杭州新建特殊药品大病保险制度 2018年起全市统一实施

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近日，杭州市政府发布《关于完善杭州市大病医疗保障制度有关问题的通知》。杭州将在现有大病医疗保障（即重大疾病医疗补助和医疗困难救助）办法的基础上，新建特殊药品大病保险制度（以下简称大病保险），自2018年1月1日起全市统一组织实施。

    据了解，大病保险将省人力社保厅公布的15种特殊药品，即格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥等纳入大病保险支付范围，实行市级统筹。

    大病保险制度分两个阶段实施。2015年1月1日—2017年12月31日为政策过渡期阶段，各统筹地人力社保部门将15种特殊药品纳入大病保险支付范围，并自行经办管理或委托商业保险公司运作。自2018年1月1日起，全市将统一组织实施，实行统一保障范围、统一筹资标准、统一待遇水平，市级大病保险基金实行统收统支，并委托商业保险公司单独运行管理。

    此外，制度建立了由政府、单位、个人等多渠道负担的大病保险筹资机制，大病保险所需资金按政府或单位承担70%，个人承担30%的比例，一次性从基本医疗保障基（资）金中整体划拨，其中个人缴纳部分从个人账户中划转，未建立个人账户的由参保人员个人缴纳。

    根据制度规定，大病保险按医保年度结算。一个结算年度设置一个起付标准。大病保险的最高补偿限额按起付标准的10—15倍设定，支付比例不低于50%，大病保险发生费用越高支付比例越高。

    今后，凡是参加杭州市各统筹地职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、子女统筹医疗的人员，以及参加杭州市各统筹地医疗保障的离休干部无固定收入的配偶（或遗孀），均可享受该项保险制度。