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夏季肠道疾病高发 出现无痛性腹泻要提防肠癌 一周前，中华中医药学会肿瘤分会常务委员、杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部主任孙彩珍接诊了一个病人。病人说他今年夏天肠胃特别不好，想用中药调理一下。怎么个不好呢？病人说他最近经常拉肚子，有时一天拉十多次，总感觉拉不干净，肚子虽然不痛，但有时拉出来的大便黏着黏液。 孙彩珍一听，心里“咯噔”一下，又搭了搭病人的脉，劝病人赶紧先去医院肛肠科做个检查。 前天，忐忑不安的孙彩珍，还是接到了这个病人家属的电话，说确诊是肠癌。 
中华中医药学会肿瘤分会常委、杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部主任孙彩珍 有种腹泻要特别当心 肠镜+指检 查得更彻底 夏天受凉或吃不洁食物容易出现腹泻，肚子隐隐作痛，甚至绞痛，肛门火辣辣的。 但有一种腹泻，肚子不痛，大便不规则，便中夹杂黏液或血液，有时腹部还可摸到肿块。孙彩珍提醒，这种情况就要当心了，抓紧去医院检查一下，因为很有可能就是肠癌。 大肠癌分直肠癌和结肠癌，结肠癌引起的腹泻往往没有痛感，如果病灶在直肠部位压到肿瘤时，就会有疼痛感，但它们有个共同点就是大便次数增多。 “很多人会把这种出血当肠炎或痔疮出血，其实只要仔细辨别，是不一样的。”孙彩珍说，痔疮出血往往颜色鲜红，会一滴滴地滴下来，但是肠癌的出血与大便黏在一起，颜色是暗红色。 大肠癌容易被忽视。 孙彩珍讲了一个例子：这个病人的妻子自己就是肛肠科医生，每年给很多病人指检，但从来没给丈夫检查过。丈夫每年体检都是做肠镜，一直很正常。但有一阵拉大便开始带血，妻子给丈夫指检了一下，发现情况不对，查出来是直肠癌。 孙彩珍说，肠镜对结肠这一段可以查得很清楚，但探头对靠近肛门的直肠部位可能会有盲点，造成没能准确查出来。 九成的直肠癌都可通过指检查出来。如果指检时发现菜花状肿块，指套染血、有黏液就要怀疑是直肠癌。而结肠癌要靠肠镜等检查和病理切片来确诊。结肠癌因为早期无癌状，肿瘤在肠里面不容易摸到，往往等发现便血、贫血、人消瘦厉害甚至出现肠梗阻行剖腹探查才发现，还有一些体检发现肝里或肺里有转移灶，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）升高，再进一步做肠镜检查才能确诊。 因此大肠癌的诊断肠镜结合肛门指检就不容易漏诊。 肠癌能手术的先手术 年龄大的考虑中药口服加灌肠 “肠癌在我们这里占到的比例不是很高，我们看得最多的还是肝癌啊、肺癌啊这些。印象中，好像经济发达的地方，患者多一点，上海、杭州、温州、宁波、绍兴啊这些地方。不过，最近几年，这个肠癌确实是多起来了。”孙彩珍说，肠癌病人找到她时，她会根据每个人的不同情况制订治疗方案。 “早期到我们这里的，我们都马上催他们到大医院去把手术做掉，早期的，位置好的，手术成功率高。肠癌的发展速度有的很快，对病情严重、连东西都已经不能吃的肠癌病人，我们就用灌肠的办法，就是把煎好的草药汁用灌肠器，给病人灌进去。有的灌了一个星期，大便就出来了，大便出来后病人一般就能吃东西了。”孙彩珍说。 孙彩珍解释说，在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。对年纪轻的病人，她会建议小剂量的化疗加中药；年龄大的，中药口服加灌肠。 “有时便秘的病人灌肠不但可以通便，还可以让药物从肠道吸收，增加疗效。” 孙彩珍最近有位病人康女士，51岁，内蒙古人。2015年5月11日，她到杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部初诊。2015年1月初，因,大便有黏液并带血一个月，在当地医院诊断为直肠癌，做化疗3次，准备手术时发现肝转移、肺转移，又给予化疗4次、直肠放疗25次。但后来还是发现肺里转移灶增大、肝里又新发2个转移灶。 孙彩珍说，康女士也是经朋友介绍来她这里要求中药治疗。但康女士服用中药后，大便一直不畅通，即便在中药里加了不少润肠通便的药，效果仍然不好。 最近一个月，孙医师给她在中药口服基础上加灌肠。上周，病人打电话来说，大便爽快了。 孙彩珍提醒：病人如果严重肠道梗塞、出血和穿孔，就不能灌肠。
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发表于 2016-8-17 10:55
