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27岁的王女士是建德人，从事文职工作，尚未婚育的她肚子却大得像怀了5个月的身孕。到医院一检查，发现，她怀揣着一个巨大的子宫肌瘤！上周四，她在杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）接受了手术，顺利切除了腹内直径20cm的子宫肌瘤，并完整保留了子宫和附件。 未婚未育的她肚子却大得像孕妇 大概半年多以前，王女士第一次发现自己的肚子有点大，当时以为是自己冬天吃多了长的膘，也没有放在心上。过了段时间去当地医院做了一次检查，结果发现她长有子宫肌瘤。 三个月前，王女士开始出现尿频尿急、大便困难等情况，而王女士的妈妈看着女儿肚子像是有了5个月身孕，心急地催促她去医院就诊。当地医院B超结果显示，王女士盆腔有肿块，考虑是子宫来源的肿瘤，似乎“个头”还不小，便强烈建议她手术切除。 心慌的她找到了杭州市妇产科医院妇科的李鼎恒主任。李鼎恒检查发现，王女士的肿瘤形态十分巨大，顶住了整个宫颈口，而且质地坚硬，妇科检查时，手指能触及肿块，但肿块活动性差，推不动它。而B超结果显示，该肿瘤约有18cmX16cmX14cm大，肿瘤如此巨大，已侵犯到周边脏器了。 王女士年轻且未婚未育，有保留生育能力的强烈愿望。上周四上午，在李鼎恒的主刀下，王女士接受了3个多小时的子宫肌瘤切除手术。通常子宫肌瘤手术1小时就能完成，而这个手术，李鼎恒做了足足3个小时，因为肌瘤个体巨大，与周围器官血管连接丰富，术中可能出现大出血，所以必须将众多的出血点一一闭合，十分耗时。 “术后渗血很少，大约只有100ml，这说明我们对出血点的缝合是不错的，这类大个头的子宫肌瘤剔除就怕术后出血，如果渗血量大就需要二次开腹缝合，从目前的情况来看，患者不需要担心这个了。”李鼎恒透露，最后实际切除的肿瘤直径有近20厘米，将近3斤重。 女性最好每半年到一年做一次妇科超声检查 子宫肌瘤是妇科最为常见的一种良性肿瘤，发病机理目前尚无准确定论，可能与遗传等多个因素相关。李鼎恒推测，王女士的子宫肌瘤可能长有两三年了，只是今年才有明显症状出来。 “子宫肌瘤的发病可能和以下因素有关，一是遗传，二是饮食，有研究显示素食者发病几率要低于荤食者，三是足够量的运动，另外，外源性雌激素也会影响子宫肌瘤的发病及生长。一般来说，育龄期女性都有发生子宫肌瘤的可能性，以30岁-50岁最为常见，发病率在50%以上。如果肌瘤不大，无症状，可以不进行治疗，定期检查随访即可，如果出现明显不适症状，就及早就医，尽快进行治疗。” 李鼎恒说，他从医近30年来，做过一万多例妇科手术，在他遇到的患者中，这么大的肌瘤且这么年轻的发病年龄，王女士是第一个。 “患者的子宫肌瘤形态巨大，而且是从宫颈口长出的，虽然保留了子宫，但是以后如果生孩子，建议行剖宫产，如果顺产可能存在风险。” 需要提醒的是，子宫肌瘤并非切除子宫术的适应证。李鼎恒强调，子宫肌瘤虽然是妇科第一瘤，但它是良性肿瘤，如果在早期发现子宫肌瘤，那么任何年龄段都是可以保住子宫的。但如果延误不治，任其发展，则很难保证是否保住子宫。 他呼吁女性同胞，最好每半年到一年进行一次妇科的超声检查，可以明确子宫、输卵管、卵巢、子宫韧带等女性生殖系统有无生产生长。如果有发现月经量改变、下腹疼痛、肚子突然变大、甚至不明原因的腰酸腰痛等症状异常现象，一定要及时就诊。 | 
发表于 2016-10-25 17:50
