小腿迎面骨磕了个小伤口 差点出大麻烦成了破脚骨

金銮殿

“我是自己耽搁了，也是一个教训。但是可以用我的经历来提醒一下其他人，很多人可能都跟我一样，不知道伤到这个部位的严重性。”
前几天，40多岁的胡先生不小心碰伤小腿，自己也不知道在哪里磕碰的，伤口不大，长两三厘米，虽然有点深，但也没伤到骨头。这么一个小伤口，他当时也没怎么在意，想不到过了四五天仍不见好，还出现了感染。胡先生这才到医院检查，医生看了后，斩钉截铁地说，这个部位皮包骨头，不挂盐水是好不了的。
胡先生很是意外，这么小的皮外伤竟会这么严重，他找到记者，说一定要提醒提醒像他这样磕伤小腿的人，不要疏忽大意，要趁早去医院。记者 俞茜茜
小小皮外伤竟然要挂6天盐水
胡先生碰伤的位置在右侧小腿正前方，在拖了四五天后，他晚上到家附近的杭州市红会医院挂了急诊外科的号子。
“当时怎么碰伤的，我已经没印象了。伤口出血不多，我以为只是普通的皮外伤，过几天会自己好的，拿碘酒涂了以后就没去管它。”他和接诊的陈根君医生说。
陈医生发现伤口处红肿溃烂，已经感染，说：“为什么不早点来看？这个伤口不挂盐水好不了的。这种情况，门诊里见得多了，没别的办法。”
不过是小小的皮外伤，胡先生原以为配点药擦一擦就行了，没想到要挂盐水，而且至少要挂3-6天。
陈医生说，要是不把感染控制住，让伤口继续恶化下去，以后会反复溃烂，还可能会局部皮肤坏死。
后果这么严重，当晚，胡先生就开始挂盐水。这几天，他每天都到医院报到，到昨天已经是第5天。好在现在感染已经控制住，伤口也慢慢结痂了。
这个小伤口不处理好可能需要植皮
甚至出现更严重的后果
陈根君医生说：“胡先生受伤的部位，刚好是在小腿的正前方，这个位置是胫骨，也称之为小腿迎面骨。”
他介绍，这个部位比较特殊，因为这里几乎没有肌肉组织，只有一层薄弱的皮肤，大约只有两三毫米厚，下面就是骨头。而且这个部位血管、神经都比较少，血液供应差，而伤口的恢复是需要血供支持的，所以相比其他部位，这个地方的伤口愈合会很慢。
“胡先生受伤后，没有定期对伤口进行消毒，后面几天可能沾到了水，没有保持伤口干燥。水里面的细菌就会定植在伤口上，时间长了，细菌会大量繁殖，引起伤口感染、溃烂。
“如果感染不控制好，可能会变成慢性的反复感染，严重还可能会引起伤口附近皮肤坏死，后期要是恢复得不好，会造成局部皮肤缺损，只能通过植皮，把缺损的皮肤补起来。”
陈根君还说到了可能出现的一种更为严重的后果：如果细菌进入骨头，还可能引起骨髓炎；如果细菌血液，通过血液循环扩散至全身，可能会引起脓毒血症，甚至会危及生命。
破脚骨、讨饭骨头的叫法 原来是这样来的
听了医生这么说，胡先生的感触很深。
“我是诸暨人，小时候，在我们老家那边的乡下，把地痞流氓叫做‘破脚骨’。以前我不懂为什么这么叫，现在看来，觉得还是有道理的。”
他说，农村的地痞流氓，平日里不务正业，整天寻衅滋事，这些人大多又是卷了裤腿的泥腿子，打架斗殴中，小腿迎面骨最容易受伤。受伤后，这个部位容易长期感染发炎，反复溃烂，不易长好。如果这样理解，被叫“破脚骨”倒也贴切。
“还有街上讨饭的，平时磕磕碰碰被人追打、被狗咬伤，这块地方也最易受伤，长期溃烂，所以小腿骨这个部位，我们老家那边也叫讨饭骨头。”
杭州市一医院急诊科主任王弋说，他也听说过“讨饭骨头”的说法。
“以前卫生状况比较差，尤其是在乡下，经常能看到一些人的脚受伤、溃烂。大多是一些条件不太好、比较穷苦的人，还有就是一些经常要下地干活的农民，也容易伤到小腿部位，受伤后又不及时去看，出现溃烂，最后弄得伤痕累累。”
王主任说，以前是因为卫生条件不好，伤口容易反复感染，溃烂。现在生活条件提高了，特别是卫生环境今非昔比，很少能看到这样的患者了，“讨饭骨头”的叫法也很少听到了。
这个部位受伤最多的是骑电动车撞伤
“早点到医院去看，可能就不要挂这么多天盐水了。我是自己耽搁了，也是一个教训。”胡先生说，有些人这个地方受伤了，可能也会像他这样拖着不看，所以想提醒一下：伤到这个部位还是早点去医院。
“门诊中，小腿迎面骨部位碰伤的情况其实还是很常见的，我每个月都能接诊十多例。”陈根君医生说，像胡先生这样的情况还算好，他接诊过最严重的病例，是一位50多岁的大哥，骑着电动车和小轿车撞了，碰伤了左小腿正前方的皮肤，划了一道大约十厘米长、两三厘米宽的伤口，但没有伤到骨头。到了医院后进行清创、消毒，然后用了抗生素控制感染。但是由于伤口比较大，最后还是感染了，在医院住了一个多星期。后来，他因为伤口局部皮肤坏死，做了植皮手术。
陈医生说，从接诊的情况来看，伤到小腿迎面骨部位，最多的是因为电动车发生交通意外引起的。电动车往往开得比较快，俗称“肉包铁”，一旦发生交通事故，通常会比较吃亏。
其次是打篮球、踢足球等运动，也很容易导致这个部位受伤。
“前不久，我就接诊了一个篮球运动员，比赛时，右侧小腿磕到了广告牌，刚好是磕在小腿迎面骨的正中间，伤口比较深，能看到骨头。当时，我给他打了破伤风针，再进行清创消毒。”
排在第三位的，就是日常生活中发生的意外磕碰受伤。但这类患者往往伤口比较严重了，才会去医院处理。
“健康意识强一点的人，可能还会自己找酒精碘伏来消毒，不太讲究的，往往就忽视了伤口的清洁，这样就容易造成伤口污染，从而引起伤口感染、溃烂。”
小腿迎面骨受伤 有两个重要提醒
1.注意定期消毒和保持干燥
陈根君医生说，碰伤了小腿迎面骨，如果是伤口比较深，一定要及时到医院进行伤口清理消毒，用生理盐水冲洗伤口后，再用碘伏消毒，然后根据伤口的情况，看是否有必要进行缝合。
如果伤口不是很严重，也同样要做好伤口消毒。一般来说，每天要进行2-3次消毒。
此外，还要注意保持伤口干燥，伤口结痂前，最好不要冲水洗澡，以免伤口细菌感染。
如果受伤后出现血肿，在24小时内建议冷（冰）敷；超过了24小时，在伤口没有发生感染的情况下，可以热敷来促进血液循环，消退血肿。
2.糖尿病人、老年人等
特殊人群更要当心
普通人小腿迎面骨部位磕碰受伤，处理起来如此棘手，而对于一些特殊人群，就更要注意了，有时候会因为这样一个小伤口，导致可怕的后果。比如糖尿病、静脉曲张等基础疾病患者，本身血管条件比较差，碰伤这个部位后如果没处理，可能面临截肢风险。
杭州市一医院急诊科主任王弋就遇到过糖尿病、静脉曲张等患者，因为一次小小的磕碰，最后导致截肢。
“糖尿病患者免疫能力下降，身体抵抗力变弱，血糖升高给致病菌的生长、繁殖提供了有利条件，所以更容易发生伤口感染。糖尿病人下肢的远端血管条件差，一旦下肢有伤口，哪怕是非常轻微的磕碰伤，也可能是灾难性的。由于病程发展很快，可能短短几天之内，就会从小伤口变成大面积溃疡，伤口无法恢复，到最后引起局部肢体坏死。”
浙医二院急诊科主任张茂也提醒，老年人伤口愈合和修复能力下降，如果磕伤这个部位，伤口愈合会更慢，也更容易发生感染。