|
“二进宫”啥感觉？ 小陈，30岁，体重300多斤。前几天，他突然面部紫绀，呼吸急促，被送到了杭州市第一人民医院急诊科。 经过诊断，他患上严重低氧血症，二氧化碳潴留，考虑II型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒失代偿，气管插管后，被送进了重症监护病房。治疗起小陈，还真心比一般患者困难，最大的问题就在于体重大。 CT检查，需要将小陈从急救床上移动到CT机上，可是费了好大的力气。一般人，只需要一名护士加一名护工，两个人搭把手就可以完成。移动小陈，两侧各站着3个人，共6个人搬动，每个人还是累得气喘吁吁。 更夸张的是，小陈的身体宽度比CT机的轮圈还大，如果不把他两只手臂叠加在胸前，完全是卡在轮圈里的。在后来的移动和翻身中，由于小陈的体重，还把床单给拉破了。 这不是小陈第一次进医院。 2015年9月，他也因为气急送到急诊，他庞大的身躯，医护人员实在是印象深刻，病情危重，护理和操作当初也是困难重重。 小陈的病史其实可以追溯到5年前。当时他在外地出差，晕倒在街上，幸好同事发现及时送到了医院。当时医生就考虑他肥胖，存在“呼吸睡眠暂停综合征”，长期缺氧，建议他减肥。 然而5年过去了，体重没减，反而增加了好多健康问题。高血压，脂肪肝，一感冒就喘，已经两次出现急性呼吸衰竭，气管插管抢救。 吴锦鸿副主任解释：“肥胖不仅是高血压、脂肪肝等疾病的高危因素。也是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高危因素。同时，往往因为肥胖，呼吸过负荷，中枢呼吸驱动力减弱，合并睡眠呼吸暂停综合征，出现肺泡低通气，我们称做肥胖低通气综合征，这样的患者一旦发生呼吸道的感染，容易出现胸闷，呼吸困难，严重的甚至可能昏迷。” 这样的胖子其实还有很多。 今年1月份，一位29岁的小伙，200多斤，因为呼吸困难来到杭州市一医院急诊科，诊断为重症肺炎，严重的缺氧，同时伴二氧化碳潴留，最后收治EICU，经过抗感染及无创呼吸机辅助通气后病情好转。 “肥胖低通气综合征及肥胖本身，还可能导致全身各个系统受累，如糖尿病、高血压、冠心病、心衰等等。”吴锦鸿副主任说。今年2月份来的一个气急的大胖子，就不仅仅是肺炎，还有心脏问题，心脏扩大，心功能不全，经过积极的对症治疗，病情好转，但23岁的他今后面临的就是长期药物治疗，随时可能再次因为呼吸衰竭住院。 郑娉娉医生说，对于年轻的患者来说，不能正常地生活工作，还要长期吃药，真的比较痛苦：“门诊常常被问到这样的问题，‘医生我就是感冒了，怎么总觉得胸闷’，‘医生，为什么我总咳嗽，喘不上气’，‘医生为什么我肝功能总是不好’，‘医生为什么我总觉得胀气，返酸水’等等，其实这些可能都与体重有关。” 一句话，肥胖可以危害身体的每个器官，甚至是你的精神状态。 那么如何控制体重？ 管住嘴、迈开腿是最显而易见的减肥方法。王弋主任说：“其实近来还有很多对肥胖的影响因素，如压力、睡眠和社会时差。” 压力会增加食欲，短的睡眠时间及较差的睡眠质量干扰了能量平衡，改变了涉及体重调节的内分泌因素，因而影响体重。 社会时差指的是与昼夜节律无关的睡眠时间。我们每天的日常生活中都有一定的节律，比如，皮质醇（人体的一种激素）早晨很高，适合起床、工作；然后晚上降低，有利于人们放松至睡眠。而当你还在适应时差、上夜班或倒班工作时，生物节律被扰乱，对于肥胖及体重调节相关的内分泌及行为会产生不良影响。 因此，我们的减肥也应该“减压、睡饱觉、灭社会时差”。当然，对于重度肥胖的患者，还有药物和手术的治疗方法，需要在医务人员的帮助下完成。 健康管理，从体重开始，希望你不是下一个伤不起的胖子。 | 
发表于 2017-2-22 11:13
