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老太气急险丧命 竟因体内有一颗游走不定的牙

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发表于 2017-9-1 16:56 | 显示全部楼层 |阅读模式



   杭州网讯 家住杭州的张老太今年七十多了,前段时间老人在补牙的过程中,竟然将长度约1cm的假牙金属牙套吞了下去,可是粗心的张老太并没有察觉,直到第二天,才发现了牙套不见了,相继出现了咳嗽、胸闷、气急的情况……

    三次拍片,金属异物竟然出现在不同位置

    老太太吞下假牙后,家人立即带着老太来到当地医院就诊,医生为老人做了拍片检查发现,老人前后进行了三次拍片,金属异物(牙套)却分别出现在了不同位置。

    第一次拍片,金属异物显示在左支气管中,第二次拍片中,金属异物“跑”到了右支气管里,而第三次拍片中,金属异物又再次游离回到了左支气管中。原来,从生理结构上分析,人体左主支气管细长,呈倾斜角度,右主支气管粗短,呈陡直状。

    “异物更容易滑入右主支气管内,由于主支气管较粗,气流较强,异物就随着呼吸上下左右活动。老太咳嗽的加剧,异物便在左右支气管中游离,便出现了拍片三次不同位置的情况。”医生解释道。

    伴随着老太加剧的病情,当地医院建议去大医院检查与治疗。8月22日,家人带着老太来到杭州师范大学附属医院呼吸一科就诊。

    陈刚医生为老太做了CT检查,却意外的发现老人的左右支气管都有异物堵塞,右支气管可见明显金属异物,而左支气管中有部分区域密度影很高,也存在长期的异物堵塞,也就是说,老太的左支气管中早就存在“隐形”异物却不自知,情况十分凶险。得知这种情况,考虑到病人年纪及综合情况,立刻进行了会诊。“在异物的刺激下,气管粘膜水肿,分泌物增多,渐渐会把总气管完全堵死,这时人就会窒息”陈医生说,“进行手术刻不容缓。”

    改变体位,最终巧取两名“疑凶”

    第二天,陈医生带领徐长青医生等人为老太进行取物手术。通过气管镜,陈医生进一步确认卡在老人气管中的异物。

    经过20分钟的精细操作,成功取出了卡在左支气管中的“隐形凶手”。令人料想不到的是,这“隐形凶手”竟是一颗牙齿残留物,由于长期卡在支气管中,残留物已经与气管壁粘连在一起,局部有肉芽组织形成。接下来棘手的问题就是如何取出“游离”的金属异物。

    由于落入支气管内的是假牙金属牙套,牙套呈碗状,普通的取物钳根本无法固定准确取出异物. 陈医生与团队先后尝试了冷冻法、圈套法和活检钳等方法却都徒劳无功。最后陈医生巧用小型的活检钳将“灵活”的金属牙套慢慢拖移到了气管隆突位置,让老太面部朝下平躺,并用手拍打患者背部,只见一颗“游动”的金属假牙被老太“咳”了出来。

    “这两个在老太支气管里的异物长宽约1cm。幸运的是,取物时没有穿破气管壁,只是造成了局部充血与红肿,对食道和咽喉部位损伤不大。如果患者支气管里的异物没有取出来,金属牙套也会在支气管里导致肉芽形成,逐渐破溃出血,后果不堪设想,就需要在全麻下手术才能取出。”陈医生说道。如今,老太身体状况恢复良好,又可以爽朗地大笑了,过不久就能出院。

    杭师大附院呼吸一科陈刚医生介绍,去年医院接收了多例发生类似意外的老年患者,都是假牙松动后未及时加固,脱落后被老人咽了下去。陈医生表示,年轻人在遇到气管异物时会出现剧烈咳嗽等症状。但是一些高龄老年患者反应较迟钝,当假牙卡在食道或咽喉部位时,他们自己无法及时发现。

    陈医生说,其实气管异物是完全能够预防的。比如老人吃东西时千万不要大声说笑,以防饭菜被呛入气管。此外,食物中的骨头鱼刺等异物,也应当格外注意。如果发生意外,家属不要盲目采取措施,应及时就医。同时,他也提醒大家,对于佩戴假牙的老年患者,家属应当定期检查老人假牙是否松动,定期进行调整,防止出现意外。


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