早产儿视网膜病变预防措施

都江堰奇石

早产儿视网膜病变是发生在早产儿或低体重出生婴儿视网膜上的眼底血管增殖性病变，患病率在早产儿中为15%～30%。
不少视网膜病变患儿都因错过最佳治疗期，只能永远生活在黑暗中。圣元专家提醒家长，要及早防治早产儿视网膜病变。
氧气是把“双刃剑”
在危重新生儿抢救和早产儿救助上，用氧已经成为一种常规手段。氧气在抢救新生儿生命的同时，也给他们的健康埋下隐患，因为高浓度、高流量的氧气可诱发早产儿视网膜病变而致盲。
不过，氧气在抢救危重新生儿中的作用也是不容置疑的，该用氧的时候还是要用。如果新生儿有吸氧治疗史，圣元提示家长要及早带孩子到眼科进行检查，以便早发现，早治疗。
别错过关键治疗期
早产儿视网膜病变病程分为五期。第一、第二期病变有一部分可不治自愈。而第四、五期病变程度已很严重。四期可进行手术治疗，但视力预后差。如果病变发展到了第五期，目前国外报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01，也就是说仅有光感,大部分孩子都会终身告别五彩世界。
因此，病程一至三期是治疗早产儿视网膜病变的最佳治疗时间段，其中第三期是治疗的关键期，决定病儿是否手术。从可治疗的三期到不可治疗的四期，病情变化非常快，只有短短的几周时间，而且从眼外观上看没有任何改变。如果错过了关键治疗期，孩子就错过了一个光明的世界。
哪些孩子需要做视网膜检查
早产儿视网膜病变出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿；正常体重及正常胎龄，但出生后接受过氧气治疗的婴儿都应该做视网膜检查。
圣元提示检查的时间为出生后4周，或从母亲怀孕起算32周时开始检查，发现孩子视网膜有病变应进行随诊。
早产儿宝宝眼睛妈咪更要精心呵护
盼望已久的宝宝看不见东西
　　早产儿视网膜病变一年前，刘凡凡夫妇盼望已久的宝宝终于降生了。多年来，小两口为婚后不能生育伤透了脑筋，他们几乎跑遍了全国大小医院，用的草药、偏方足有几箩筐，但妻子的肚子始终都没有动静。最后在广州一家医院采用试管婴儿的方式让妻子怀了孕。这一消息让全家上下高兴了好久好久。
　　早产儿视网膜病变为了儿子的健康成长，夫妻俩倾注了不少的心血。虽然早产两个月，但是经过护理，还是长得白白胖胖，每个人看到都万分喜欢。但不知为什么，这孩子总有点不对劲。都快一岁了，还不会辨认爸爸妈妈，不会抓玩具，但却经常用手抓眼睛。这些异常的现象开始并没有引起夫妇俩的注意。直到最近，爸爸发现宝宝的眼睛里长出了两个白点，夫妇俩这才感觉事情不妙，赶紧抱上宝宝去了医院。
　　教授一席话，惊呆准爸妈
　　早产儿视网膜病变眼科教授热情地接待了他们。在给宝宝测试视力时，教授发现宝宝的眼睛左右摆动，不能注视物体，眼底检查和超声波探察发现宝宝两眼内各有一处异常病变。教授还从夫妇处了解到：宝宝是个早产儿，体重不足1500克，又遇难产，经过吸氧并在温箱内抢救10天才转危为安。根据这些情况，教授肯定地对王强夫妇说：“你们的孩子患的是早产儿视网膜病变，今后很可能会看不见东西。”这句话犹如五雷轰顶，吓懵了刘氏夫妇，得来有易的宝宝可不能出什么事囝。他们紧追着问：“教授，究竟是什么原因呢?能够治愈吗?”
　　早产儿视网膜病变黄教授耐心解释说：“正常眼睛是一个球形结构。眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层，早产儿的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度，另一方面增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。”
　　早产儿视网膜病变正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，出生时视网膜没有发育成熟，出生后视网膜在发育过程中就很容易发生上述变化。所以，这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。”
　　早产儿视网膜病变让人遗憾的是，现在有不少像刘凡凡夫妇这样的父母，对这种新生儿眼疾认识不足，不注意早期观察。圣元提示实际上，只要父母平时多加注意，很多孩子可免遭厄运。
　　怎样避免悲剧再发生
　　早产儿视网膜病变那么，怎样才能尽早发现呢?一般地说，新生儿眼睛一出生就有感光功能;2个月时，可以协调地注视物体，眼球可随物体在水平方向移动90°;3个月时出现手眼协调，会用手去抓跌落的物体，并开始认识母亲和熟悉的物品;6个月时能分辨熟人和陌生人;1岁时可以注视3米远的物体，能区别物体形状，开始喜爱看图画。圣元提示父母要随时注意孩子生长发育期间的视力变化，如在相应的阶段里达不到上述视力标准时就应引起警惕，尽早求医。
　　为了预防早产儿视网膜病变的发生，圣元专家建议，对有发病危险的新生儿，如同时有胎龄不足38周或者体重低于2000克，并且出生后发生窒息、接受过吸氧或输血治疗的新生儿，必须常规进行早产儿视网膜病变检查。
　　胎龄大于32周或出生重在1500～2000克者，应在出生后第四个星期检查。胎龄大于28周或体重在700～1500克者，应在出生后第二个星期进行初次检查，以后每星期检查一次。
　　胎龄小于28周或体重小于700克，应在出生后第一个星期进行初步检查，以后每星期检查两次。上述检查要持续到视网膜发育成熟，检查中一旦发现有病变，应及时进行冷凝或激光光凝治疗，阻止病变进一步发展，避免悲剧的发生。
　　早产儿视网膜病变但愿像刘宝宝这样的悲剧不会再发生。圣元提示准爸爸准妈妈可要注意了，如果孩子早产，一定要精心呵护宝宝的眼睛哦。
圣元提示在发达国家视网膜病变的发病率在早产儿中占据21.3﹪-40﹪的比例，已成为致盲的首位原因。早产儿视网膜病变是一种视网膜血管异常增殖引起的致盲性眼病，由于早产儿视网膜发育不成熟，这种疾病就多发生在早产儿、低体重儿身上。
圣元提示“由于家长对早产儿视网膜病变认识不足，错过最佳治疗时间，患儿还来不及看一眼美丽世界就永远失明了。”皮教授心情沉重地说。因此，对早产儿、低体重儿进行早期筛查和早期治疗是阻止早产儿视网膜病变发展，减少因此病导致婴儿视力低下甚至失明的关键。
早产儿视网膜病变早产儿都应该到专科进行眼病筛查，尤其是出生体重低于2000克或胎龄不到37周的早产儿是视网膜病变的高危人群。大多数的早产儿视网膜病变患者经过早期治疗后可以避免致盲。视网膜病变如果在早产儿出生４周至６周时被发现，是治疗的最佳时机。圣元提示今年4月，儿童医院眼科在西南地区率先引进RetCam II广域数字化小儿视网膜图像系统，这是全球唯一专为小儿设计的眼底照相机，该设备弥补了常规眼底照相机无法拍摄到小儿清晰、全面的眼底图像的缺点，能够准确筛查出早产儿视网膜病变。