李开复患癌 下沙邵逸夫查淋巴结的多了

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    朱越锋副主任医师，是浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外血管外科医师，这段时间，他一直在邵逸夫医院庆春路院区和下沙院区两头跑。今天，他想跟大家说说这两天他在门急诊时，遇到的两件印象比较深的事，希望对大家有所借鉴。

    “李开复效应”显现
    昨天普外科门诊
    一早来了4个查淋巴结的
    昨天，朱越锋医师在下沙院区坐诊，下沙院区是8月28日刚开业的。他说，和开业第一周门诊相比，这周开始有外地的病人前来就诊，而且血管外科专科病人也多起来了。但昨天门诊中，让他印象最深的是，一下来了4个要求检查淋巴结的病人，最大的六十岁，最小的三十出头。
    9月6日，创新工场董事长兼首席执行官李开复，发微博透露自己患了淋巴癌。这则消息，是当天互联网上最热门的新闻之一。而此前，2006年香港知名实业家霍英东、2009年央视播音员罗京，因淋巴癌去世。9月7日，快报“杭州新闻”版用了大半个版来解析淋巴癌到底是种什么癌（详见快报9月7日报道《李开复微博透露罹患淋巴癌 浙江省每10万人中有7个人得这种病 淋巴癌到底是种什么癌？》）。国内许多媒体对此也进行了解读。
    朱越锋医师说，这几个来查淋巴结的病人，都是看了李开复的报道后过来的。
    昨天来得最早的是陈大妈，60岁。早在一年前，陈大妈就发现自己脖子左右两侧的淋巴结有点肿大，但因不痛不痒，加上肿得也不大，就没放在心上。上周末，她看到李开复的新闻后，摸了摸自己脖子上的淋巴结，感觉大了一些，越想越怕，马上打电话给女儿。女儿得知后，第二天一早就陪着她往医院赶。
    询问病史后，朱医师摸了摸大妈脖子两侧的淋巴结，发觉没有她自己描述的那么大，不仔细摸，可能还摸不到。考虑到陈大妈的担忧，朱医师就给她开了个B超。结果显示，两侧淋巴结肿大约1厘米，其他都是好的，排除淋巴癌的可能。

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    陈大妈走后不久，一个三十出头的男子也进来要求看一下淋巴结。不同的是，他是右下颌淋巴结肿大。男子说，他的淋巴结肿大已经有三四年了，以前在家附近的医院看过，也做过相关检查，结果都是好的。本来，也没打算再看，但这两天看到李开复的报道后，有点担心，就想再来看看。了解病史后，朱医师摸了摸他的右下颌，确实比陈大妈的要明显一些，便给他做了些相关检查。
    结果显示，淋巴结肿大约3厘米。看到这个结果，男子吓坏了，马上问，是不是有问题？因为，他记得自己以前只有一两厘米的。仔细询问病史后，朱医师告诉他，他的淋巴结肿大与龋齿有关，并不是淋巴瘤引起的，他才放心地走出诊室。
    另外两个来看淋巴结的病人，一个是三十多岁的男的，另一个是四十多岁的女的。分别是腹股沟淋巴结肿大和腋下淋巴结肿大，检查结果也都是好的。
    朱医师说，不管是什么疾病，早发现、早诊断、早治疗很重要。尽管结果都是好的，但这几位患者的小心是对的。
    特别提醒大家，浅表淋巴结肿大确实是淋巴癌典型的症状，但并不是所有的淋巴结肿大都是淋巴癌。淋巴结会因牙龈炎、咽喉炎等炎症，出现肿大、疼痛、红肿。炎症消失后，症状也随之消失；还有一些人是淋巴结生理性肿大，这些都不用太紧张。真正需要警惕的，是不痛的、逐渐增大的、不会随着炎症消失而变化的淋巴结，常见于颈部、腋下、腹股沟等浅表处。
    低烧（38℃以下）半个月以上，不痛不痒的淋巴结肿大，吃了很多感冒药也没效果，一定要尽早就医。

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   大伯把假牙吞肚里了
    胃镜取不出只好开胸
    前天周日，朱越锋副主任医师在邵逸夫医院庆春院区值急诊夜班。晚上八点多，一位七十多岁的大伯，在七八个家属的簇拥下来到急诊室。家属说，老人吃午饭时，不小心把假牙咽下去了。
    大伯说，是在家吃的午饭，很简单的家常菜，一荤两素，也没有年糕等糯米类的食物。吃饭的时候，他也没看电视，或和家人说笑。吃着吃着，咬到一块硬硬的东西，以为是碎骨头，不碍事，就和饭一起咽下去了。刚咽下去，就感觉喉咙里有东西卡住了，吞不下去，又吐不出来，后来一摸牙齿发现，下边的假牙没了。这时，才意识到刚才咽下去的不是碎骨头，而是一整排的假牙。
    家人得知后，先后跑了两家医院，辗转到邵逸夫医院时已是晚上8点多。
    “经检查，那排假牙不偏不倚卡在了食道的中段，且食管黏膜已经出现了破损，有气体跑到了纵膈里面，如果不及时取出，会有生命危险。”
    朱医师说，医院每年都会接诊到假牙卡在食道，或掉进气管里的病人，但大多数人掉进的都是一两颗假牙，一般可以通过胃镜取出来，但像前天这个大伯这样一整排掉进去的很少见，靠胃镜很难取出来，只能做开胸手术。
    当天晚上，大伯被心胸外科收治入院，开胸后取出了假牙。
    朱医师说，假牙被吞进肚里，大多是因为吃得太快，思想不集中引起。提醒戴假牙者，吃东西要慢，悠着点。