情人节那天，浙江大学医学院附属妇产科医院产七科医生陈利青发了一条朋友圈—— 有人问我为什么不发朋友圈，人家过节，我忙成狗，恰好狗粮吃个饱。与今天的重病号（36+周的子痫，妊娠合并糖尿病）对话： 1476（陈医生工号）：多少斤？ 孕妇：260。 1476：孕前呢？ 孕妇：230。 1476：…… 坐着打麻醉，下午四人上台，两个妹子扒肉，两个人手术，主任台下坐镇，时刻准备上台，横切口，脂肪深不见底，目测10+cm,36+周，臀位，双顶径9.0cm，捞出一个3990g的糖宝宝。” 260斤的产妇，这是一个什么概念？昨天下午，浙大妇院产七科主任杨小福、主任医师缪敏芳、主刀医师陈利青跟记者详细讲了这位“超级胖妈”的情况。 腹部脂肪有10厘米厚 这位产妇29岁，东阳人，怀孕36周。14号凌晨，因为头晕头痛，血压飙到200/110毫米汞柱，她被紧急从东阳送到省妇保，经诊断，她是子痫前期合并妊娠期糖尿病，属于危重病人，而且胎儿还处在臀位（顺产有风险）。 种种指证都显示，这是一位必须马上强行终止妊娠的孕妇，不然母子都会有生命危险。产七科的医生们经过周密的术前评估，决定为她剖宫产。14号下午1点多，孕妇就被推进了手术室。然而，手术难度相当大。 “这位产妇真的是有点太胖了，身高1米67，体重有260斤，肚子上的肉层层叠叠。不过据她自己说，她也不是天生这么胖的，是生病吃激素吃胖的。”缪敏芳主任说。 因为太胖，所以剖宫产打麻药、做切口都很麻烦。 打麻药时，怕产妇承受不住，只能给她坐着打，不能躺着。因为脂肪厚，麻药针刺进皮肤7厘米，才打到硬膜腔。 做剖宫产切口时，产七科的医生更是谨慎，陈利青医师主刀，另外再加两个医生，专门负责手术时把产妇肚子上的肉往上拎，以免挂下来遮住切口。缪敏芳主任则在一旁督阵，以防不测。 “一般我们做剖宫产手术连医生带护士是3个人，这台手术我们上了5个人。我们给她做了一个横切口，就是考虑到横切口下部的脂肪会稍微薄一点。但就算是这样，她切口的脂肪也有10厘米厚，一般人两三厘米就差不多了，甚至有些只有1厘米。”陈利青医师说。 “切口暴露后，她们从产妇的子宫里取孩子，就像是要从一个深坑里把孩子挖出来。”缪主任说。 她的腹部横切口做得比一般手术都大。一般手术10厘米左右，这位产妇不得不划了一个15厘米的大口子。 即便这样，5位医护也是干了一场“重体力活”，1个多小时后，终于把孩子从层层叠叠的脂肪中“挖”了出来。 “缝合切口后，我们用纱布卷卷卷，给她在切口处搁牢，不然肚子上的肉挂下来，捂牢伤口不透气，容易感染的。只能用这个办法不让她腹部的肉折起来。” 所幸母子都还算平安，都消除了生命危险。 这可能是浙大妇院历史上 第二重的产妇 据产七科主任杨小福回忆，最近这六七年里，这大概是浙大妇院经手的最重的产妇了。 “七八年前的时候还有一个，我记得是289斤。200斤左右的就多了。” 缪敏芳则记得，2007年，她在丽水庆元人民医院下乡时，碰到过一个242斤的孕妇。 “那个产妇肚子上的脂肪我感觉比昨天那个还要厚，产钳伸进去都没法把小孩子拉出来。” 2015年9月，杭州富阳第一人民医院碰到过一位248斤的产妇；7月，青岛市妇儿医院碰到过一例296斤的产妇！再早一点，2008年，武汉市妇女儿童保健中心碰到过一例226斤的产妇。 这些产妇在生产时，无一不得不采用剖宫产，而且手术难度都很大。 | 
发表于 2017-2-16 11:38
