4月1日起 药价降，治疗费、手术费平均上涨30%

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4月1日零时开始，到浙一、浙二、邵逸夫医院、省人民医院等杭州13家省级医院看病，或到市一医院、市二医院等26家市级医院看病，原本的3元挂号费变成诊疗费，收费10元；就诊后配药付费时所有药品（除了中药饮片）全部下降15%。

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在杭省、市级公立医院综合改革，已经进入最后的倒计时。

浙江省基本医疗保险医疗服务项目，一共有5990多条目录，这次改革涉及到其中的4000多项，调整范围之大，前所未有。

从本周开始，杭城各大医院就进入了密集的会议期，为了保证4月1日零点的平稳切换，很多部门都收到了加班通知，通宵是在意料之中的。

如此大规模收费调整，对老百姓会有什么影响？医院准备好了吗？

医院：

不要乱收费，也不要漏收费

从去年12月接到改革通知之日起，几乎所有的医院都在发愁：实行药品零差率之后，医院的收入缺口怎么弥补？

记者昨日从杭州市卫生局和浙江省卫计委网站上查到，以往杭城各大医院每年的医疗收入中，来自药品的收入基本占到40%~50%左右，有些医院甚至达到70%。药品零差率，这个缺口有多大？各家医院的财务部门都做了测算，按照去年的收入来看，实行药品零差率之后，由此带来的收入减少至少在8位数，有些医院甚至要达到9位数。

怎么补上？除了财政补贴，还有一部分来自改革之后收费调高的4大类项目：护理费、手术费、诊查费和治疗费。

“我们不要乱收，也不要漏收费。”一家医院的负责人提醒他的医生们，漏收费的情况，最有可能来自同时涉及到多个收费项目的手术，他要求每个科室的负责人在4月1日到来之前，把这样的手术理一理，避免遗漏。

一家中医院的院长在接受记者采访时，忧心忡忡：“我们高难度手术，没有浙一、浙二那样多，所以来自手术的弥补空间有限。”

“这次改革，对以手术、治疗、操作为主的科室，是利好的，而对肿瘤内科、血液内科这些对药物治疗比较多的科室，面临的挑战会较大，更要求他们从服务内涵、成本、收入结构加以提升。”浙医二院副院长黄建对记者说。

除了部分内科系统，药剂科可能是受零差率影响最直接的一个科室。在浙医二院静脉用药调配中心，记者碰到一位来领取出院带药的家属。“这个药，是晚上吃的，这个是早晨吃的，吃过饭之后再吃。”核对身份，一一确认药品之后，药剂师通常还需要向患者解释药的用法，并且还给每个出院病人一份书面的出院指导。

“你不知道吧，每盒药上贴的医嘱小标签，成本都要1毛钱呢。”药剂师无奈地摇摇头，每张用药医嘱背后至少还有10个环节的工作，需要很多人来完成。

“100块买进，100块卖出，如此一来药剂师的劳动，到哪里去体现？”浙医二院药剂科主任颜小锋说，这两天他在“安抚”自己的员工，一下子从一个收益中心变成一个成本中心，个别员工有点想不通。

不过，浙医二院总会计师金玲否认了内科系统以及药剂科医生的收入会因此受到影响。“药剂科医生的收入，本身就不跟药品销售挂钩，而是根据工作量和工作质量来确定的。”她说。

记者也了解到，浙医二院等医院已在着手准备调整绩效体系，比如对医生、医技人员的考核，将不再实行简单的收支结余分配，而是把工作量、岗位风险等纳入考核。

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患者：

4月1日临近，突击手术或有抬头

4月1日“大限”临近，到医院突击做手术的病人多起来了。

记者在采访中了解到，某省级医院的外科手术，过去一个月里一下子增加了1.5倍，医生一大早进手术室，到晚上才出来。为了接纳病人，病房走廊里也开始加床。

医生说，这个季节比较舒适，适合手术，本来就是手术室比较忙碌的季节，像胆结石、尿结石等可早做可晚做的“择期”手术，很多人都会选择这个季节做。

“但也有些病人听说要涨价了跑来做手术，给病房、手术室、麻醉科都带来不小的压力。”一位医生调侃说，这段时间也是试运行，先练练兵，

手术和护理费用上涨后，同样做一个手术，患者的看病费用会有多大的变化呢？记者请省中医院门诊办主任谢俊明做了估算。他告诉记者：“根据我们的估算，像息肉摘除这类手术，改革前后的费用基本持平；关节置换等大手术，病人手术费上涨多，但手术前后的总体花费上涨不会超过5%。”

“价格目录公布之后，信息部门先进行数据库的导入，物价员还要手工核对4000多个项目；1日当天，窗口部门都要提早1个钟头到岗，进行模拟运行。”省立同德医院院长柴可群说，改革本身是好事，绝不能因操作不到位，影响开局。

记者了解到，4月1日当天的解释工作肯定非常庞大，除了窗口部门工作人员，医院对行政部门工作人员、志愿者也进行了培训，以便更好地与患者沟通。

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提醒

1、从此不提“挂号费”，看名中医多掏“诊疗费”

4月1日之前，挂一个普通门诊，要花3块钱，其中1块钱挂号费，2块钱是诊疗费；医改之后，普通门诊诊查费调整为10元，其中包含挂号费和药事服务费。

门诊诊查费，这次还多了一个项目：市级名老中医专家门诊诊查费，25元/次。原先的省级名医门诊诊疗费和国家级名中医都涨了8块，分别为28元/次和58元/次。

2、通宵手术收费怎么算？

记者从几家医院了解到的情况是，通宵手术的费用结算时间，以手术结束时间为准。31日零点之前结束的手术，按改革前收费；零点之后，则按改革后的收费标准收费。

3、退药、退费可以去哪里咨询？

各家医院当天的服务台都可以接受咨询。另外，记者从采访中了解到，当天医院的医保、财务、医务等部门的负责人、医院负责人都会在院内巡视，随时解答患者的咨询。