医院收费要改了 今年底至少100个病种，各家医院收费一样

背对背

过去做手术一家一价，今后将一病一价

    本报讯　昨天国家发改委、卫计委、人社部联合发布了一个关系到所有人的通知，通知的内容，是关于“逐步扩大按病种收费范围，合理确定具体病种和收费标准”。

    现在的看病模式是这样的，比如要做一个急性阑尾炎切除手术，不同的医院对于它的“定价”会有差别，可按照“按病种收费”的政策，各家医院都是按照疾病种类来确定支付的最高额度。

    通知要求，各地要在前期改革试点基础上，进一步扩大按病种收费的病种数量，重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展工作，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。

    各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。各地要抓紧制定推进按病种收费的实施细则，于2017年6月底前向社会公布并组织实施。

    在医改动作一直领先全国的浙江，去年10月8日，省人力资源和社会保障厅就发布了关于公开征求《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》意见的公告。

    宁波、台州、金华等地市都已经成为了按病种收费的改革试点。

    按病种收费有什么好处？最显而易见的，就是费用降低了。

    “按病种收费，确保了参保人员享受优质医疗服务，又可以防止过度医疗，控制医疗费用不合理增长。”东阳市是试点地区之一，东阳市人力资源和社会保障局医保处副主任吴英杰告诉钱江晚报记者，“实行‘按病种收费’，剔除了不必要的治疗环节，根据实际情况制定收费标准。收费标准比以住下降10%～30％。”

    在微博上，医生们对这个政策的讨论是最多的，有的医生认为此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”现象，从根本上遏制医院用贵药的习惯，有利于医保控费。

    也有的医生表示了自己的担忧：同一疾病的复杂程度不一样，诊治过程也有较大的个体差异，按病种确定了总费用之后，会不会增大医院压力，甚至出现推诿病人的现象？

    “在东阳，目前按病种收费的手术有下肢静脉曲张、急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、老年白内障、慢性扁桃体炎、腹股沟小儿包茎、乳房肿块等8个病种共19种手术，这些相对来说都是难度小、流程清晰的手术，所以没有碰到医院推诿病人的现象。”吴英杰说，在进一步的试点过程中，将会有更多病种进入“按病种收费”体系，这些问题也是他们要面对和研究的。

    钱江晚报记者从省级医院了解到，对于省级医院的“按病种收费“政策培训将在近日开展，很快，大家到大医院看病，至少100种疾病的付费情况，各个医院都一样了。

    在去年10月公布的关于公开征求《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》意见的公告中， 浙江省按病种支付改革试点病种参考目录有118种，其中包括了颅骨骨瘤切除术、白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术、甲状腺全切术、单胎顺产接生、子宫下段剖宫产术等。